痛经，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。痛经的原因是继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

婚后为何仍会痛经

年轻女孩子的痛经，一般从初潮开始就痛，有的可能跟子宫的角度有关，例如子宫过度前倾或过度后倾等。女孩在成年结婚生子后，这种情况会有所改变。

对于女孩子痛经，民间有这样一个说法，结婚以后痛经会自然消失。这样的说法有道理吗?专家表示，这有一定的道理，但不全对，要根据病因来分析。年轻女孩子的痛经，一般从初潮开始就痛，有的可能跟子宫的角度有关，例如子宫过度前倾或过度后倾等。女孩在成年结婚生子后，这种情况会有所改变。

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痛经诊断

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”

(1)原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

原发性痛经的诊断

主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：①初潮后1～2年内发病;②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

(2)继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

继发性痛经的诊断

反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

痛经治疗须对症下药

痛经在女性中很常见，严重者甚至会影响工作、学习，不少人会四处寻药，或未经正规检查了解病因的情况下乱吃药，没有对症下药自然没效果。据专家介绍，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青少年，多在月经第一次来后的6~12个月发生。症状多为功能紊乱，不论是B型超声或做检查都查不出盆腔内，也就是子宫及其周围有何病因。而继发性痛经，是指在以前没有痛经史，后来才发生的，多是因为盆腔内有了其他疾病，如患上子宫内膜异位症、盆腔炎等均可发生继发性痛经。

继发性痛经是目前常见的，因为继发性痛经经常是下腹部盆腔内有疾病，常见于已婚的妇女，尤其是结婚后做过人工流产和上环手术者，以及多次人工流产后的妇女或者有过剖腹产经历的妇女。

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原来是其他妇科病的征兆

据了解，临床上继发性痛经中出现子宫内膜异位症近年来发病率很高，常见于多次吸宫、刮宫诱发子宫内膜异位症造成严重痛经;再有就是因子宫腺肌症、盆腔感染等引起。专家表示，不洁的性生活、经期性生活、性病的感染均可造成继发性痛经。另外，其他如子宫长了肿瘤(如子宫肌瘤等)、子宫畸形或宫内节育器等都可引起继发性痛经。

为何继发性痛经常见于婚后妇女和做过人工流产的妇女?因为做人工流产或刮宫操作时，子宫腔内的内膜物随着吸宫时压力的提升，通过输卵管进入盆腔范围。也有妇女是剖腹产后患子宫内膜异位症继发痛经，这是因为在手术时，宫腔内的子宫内膜进入了子宫肌肉层，甚至进到腹壁伤口处而发生子宫内膜异位症，继之发生痛经。还有的继发性痛经是由于人工流产后发生宫腔粘连、狭窄造成的。其他还有上环后或绝育手术后发生盆腔淤血综合征引起。

严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌病平常下腹部会隐隐疼痛，来月经时疼痛加剧到不能忍受，出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等虚脱症状。这种痛症出现在下腹部、肛门、腰部，甚至放射到大腿处。专家表示，如出现以上症状和病史，应做详细妇科检查，可以找出疾病的原因。对子宫内膜异位症B超常常不能发现，可以通过腹腔镜检查来确诊，并可以同时给予治疗。

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